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乳房X光检查会导致癌症吗?

每年的乳房X光检查会增加患乳腺癌的风险吗?

Christopher Ananian博士提供的答复

放射科医生一直认识到成像的细微差别,权衡筛查乳房X光片的风险与辐射暴露量,以及使用电离辐射检测癌症的益处

放射科医生一直认识到成像的细微差别,权衡使用电离辐射检测癌症的风险和益处。虽然许多模式使用辐射进行成像(X射线、CT、核医学成像和乳房X光摄影),但乳房X光摄影质量标准法案(MQSA)对乳腺筛查进行了严格监管,以确保辐射剂量尽可能低。由于辐射诱发癌症的风险随着辐射剂量的增加而增加,MQSA对乳腺X射线照相术中使用的辐射照射保持严格的规定,放射科医生非常小心地确保最少的图像数量。为了预测暴露于乳腺组织的剂量,美国自然背景辐射的平均有效剂量(不包括人造和医疗来源)约为每年3mSv。双视数字乳房X光摄影的平均有效剂量为0.4 mSv或约7周的自然背景辐射。

许多研究都着眼于辐射照射的影响和癌症的发展,其中大部分数据是从50多年来从广岛和长崎76000名日本原子弹幸存者那里收集的。根据这一信息,美国国家科学院电离辐射生物效应(BEIR)VII小组和国际辐射防护委员会(ICRP)研究了辐射剂量与寿命归因风险(LAR)的关系,该小组估算了美国人口的辐射风险辐射诱发的实体癌,如乳腺癌。根据BEIR VII研究,双视数字乳房X光片的平均腺体剂量为3.7 mGy会导致每10万名40岁女性暴露时发生1.3例乳腺癌的终生风险,而每100万名80岁女性暴露时发生不到1例乳腺癌的终生风险。由于这些研究假设辐射暴露的累积效应,每年对40-80岁妇女进行的数字乳腺X光筛查与每100000名筛查妇女中20-25例致命乳腺癌的LAR相关。

除了辐射诱发乳腺癌的风险外,乳腺成像的益处也值得讨论。乳腺癌是女性死亡的第二大原因,每年有130万女性被诊断为乳腺癌。每8名女性中就有一名会在一生中罹患乳腺癌,随着年龄的增长,癌症的发生率也会增加。到40岁时,69名女性中就有一名患乳腺癌,到70岁时,这一风险增加到27名女性中的1名。决定乳腺癌严重程度和预后的最大因素之一是通过年度筛查乳房X光检查进行早期发现。

作为放射科医生,我们不断权衡成像的好处与使用辐射造成伤害的风险。然而,每年进行乳房X光检查,每10万名妇女中有20-25人可能患上癌症,这一风险与通过早期检测发现的癌症数量和可能挽救的生命相比相形见绌。在普林斯顿放射学,我们的乳腺摄影设备使用的辐射剂量远低于每幅图像3 mGy的建议MQSA水平,即使使用断层摄影(3-D)图像,为了防止不必要的辐射照射,每个视图也只能产生1.45 mGy的剂量。通过使用三维断层图像,也大大减少了对额外图像的需求,以确定乳房发现。其他不涉及使用电离辐射的成像方式,如超声波和MRI,也常规用于检查乳房异常,以减少潜在的辐射暴露。每年一次的乳腺超声筛查也用于有致密乳腺组织的妇女,以进一步评估乳房,而不会造成额外的暴露。在普林斯顿放射学,您的放射科医生致力于赌博韦德国际是什么提供最佳成像体验,同时始终确保遵循最安全的做法。

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